執(zhí)業(yè)藥師考試綜合輔導(dǎo)：阿片類藥物藥理作用

[藥理作用] 1、中樞神經(jīng)系統(tǒng): (1)鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜 嗎啡具有很強的鎮(zhèn)痛作用,對持續(xù)性鈍痛較間歇性強. A皮下注射5-10mg,可持續(xù)4-5小時。 B鎮(zhèn)痛范圍廣,各種疼痛均有效。 C鎮(zhèn)痛時,意識及其它感覺不受影響具有明顯的鎮(zhèn)痛作用和欣快感,消除焦慮、緊張、恐懼等,提高疼痛的耐受性。如外界環(huán)境安靜,可致入睡。 D鎮(zhèn)痛機制: 與不同腦區(qū)(腦室導(dǎo)管周圍灰質(zhì)、丘腦、脊髓背角膠質(zhì)區(qū)等)的阿片受體(嗎啡受體)結(jié)合,摸擬內(nèi)阿片肽(腦啡肽、β-內(nèi)啡肽、強啡肽)的用. (2)鎮(zhèn)咳 為抑制咳嗽中樞所致 (3)抑制呼吸 A降低呼吸中樞對CO2的敏感性治療量: 呼吸頻率減慢；中毒量: 呼吸衰竭死亡。 B由于抑制呼吸,新生兒、嬰兒易中毒死亡,肺氣腫、肺心病禁用 (4)其它 A催吐: 初次使用時可出現(xiàn)惡心、嘔吐、反復(fù)使用可減輕。 B縮瞳: 針尖樣瞳孔為中毒特征 2、心血管系統(tǒng) (1) 擴張外周容量血管及阻力血管,其機制與促進組胺釋放和中樞交感張力降低有關(guān) (2) 由于抑制呼吸引起二氧化碳潴留，繼發(fā)性引起腦血管擴張、腦脊液壓力高 3、平滑肌 (1) 強大、持久地興奮胃腸道平滑肌, 使蠕動減少, 此外還能抑制消化液分泌,可導(dǎo)致便秘. (2) 膽道括約肌痙攣性收縮,使膽道內(nèi)壓升高和誘發(fā)膽絞痛. (3) 輸尿管收縮. (4) 支氣管平滑肌收縮,可誘發(fā)哮喘發(fā)作. (5) 膀胱括約肌張力提高,導(dǎo)致尿潴留